1. System Generated Field Panel
2. Author Entered Field Panel
3. Form Title Panel
4. End-user Entered Field Panel
5. Thank You and Error Message Panel
6. Hidden Panel

• System Generated Field Panel
• Author Entered Field Panel
• Form Title Panel
• End-user Entered Field Panel
• Thank You and Error Message Panel
• Hidden Panel

System Generated Field Panel 

Form Submission Source

*isSync

MCID

Quote Result / information

Campaign_MCID

 Author Entered Field Panel

Author Input Panel - Required fields

Campaign Name

Campaign Term / Key Phrase

Campaign Content

Analytics Source

Analytics Medium

Analytics Medium Website Campaign

*Region

*Region APAC LATAM EMEA NORTH AMERICA

*Country

*Country Bangladesh Australia Hongkong United Kingdom Turkey Kuwait Bahrain Egypt Jordan Greece Oman Lebanon Romania Bulgaria France Poland Portugal Spain UAE Italy Russia Portugal Argentina Columbia Brazil USA Chile

*Form Title

*Type of Form Integration

*Type of Form Integration siteComponent slider contactCardForm

*Type Of Form

*Type Of Form Contactform Inquiry Grievance

Form Title  Panel

Solicita ayuda de un ejecutivo

End-user Entered Field Panel

Déjanos tus datos y te asesoramos en tu cambio de AFP a ProVida

Campos Obligatorios*

Nombre*

Apellido*

RUT*

Teléfono*

Correo electrónico*

AFP

AFP AFP Capital AFP Cuprum AFP Habitat AFP Modelo AFP Planvital AFP Provida AFP Uno No tiene/ No recuerdo

Acepto los términos y condiciones del uso de mi información*

Sí, me gustaría ser contactado por un ejecutivo

ENVIAR

_{* Al ingresar mis datos, también estoy aceptando recibir notificaciones digitales de ProVida AFP, incluyendo WhatsApp, Mensajes de texto y otros. Esta información se trata en forma reservada, exclusivamente para fines previsionales y es resguardada de manera segura.}

_{*La comisión del 0,2% es sobre el saldo anual administrado. En el caso de los horros en APV, este valor corresponde solo para Afiliados a ProVida, en caso contrario la comisión es de 0,56%.}

Thank You/Error Panel Configuration

Message Option Same page-fadeout Same page-fixed New page

Settings for same page thank you/error message

Message Delay

¡Error!

Por favor, ingresa tus datos nuevamente.

Hemos recibido tus datos

Nos pondremos en contacto contigo cuanto antes.   

Settings for separate page thank you/error message

Error Page Text

Thank You Page Text

Page Target Same Tab New Tab

Hidden Panel

Name of Template